البدائل الاصطناعية (استبدال) للصمام التاجي (طفيف التوغل) لقصور الصمام التاجي (التدلي)

إذا تم رفض حالتك لإجراء جراحة استبدال أو إصلاح الصمام التاجي بسبب تقدم العمر والأمراض المصاحبة، فهذا ليس سبباً للاستسلام. لعدة سنوات حتى الآن، يتم إجراء جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل في الخارج. يقوم أفضل جراحي القلب في العالم بتنفيذ إجراءات ليس فقط لإصلاح الصمام التاجي، بل يقومون أيضاً باستبدال صمام القلب هذا ببدائل اصطناعية بيولوجية من خلال الأوعية الدموية أو من خلال شق صغير في الصدر.

هذا النوع من الجراحة أكثر أماناً، ويوفر للمرضى تعافي صحي سريع نسبياً، وهي بديل جيد لأولئك الذين لا يمكنهم الحصول على علاجات أخرى لأمراض الصمام التاجي. يمكنك السفر إلى الخارج للخضوع لاستبدال الصمام التاجي طفيف التوغل (عبر القسطرة). نرحب بك لاستخدام موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة واختيار برنامج رعاية طبية.

المحتوى: 

1. من قد يكون مرشحاً لاستبدال صمام القلب طفيف التوغل لعلاج التدلي؟
2. كيف يتم إجراء جراحة استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة TMVR لتدلي الصمام التاجي؟
3. لماذا تخضع لعلاج تدلي الصمام التاجي في الخارج؟

من قد يكون مرشحاً لاستبدال صمام القلب طفيف التوغل لعلاج التدلي؟

تظل جراحة القلب المفتوح هي العلاج الرئيسي لارتجاع الصمام التاجي. تعتبر التدخلات طفيفة التوغل مجالاً واعداً في جراحة القلب، لكنها مازالت قيد الدراسة. يمكن استخدام هذه التقنية فقط في حالة الموانع لجراحة القلب المفتوح.

ومع ذلك، فإن الحالات التي يحتاج فيها المريض لجراحة قلب ولكن يتم رفض التدخل الجراحي، أمر شائع. معظم المرضى الذين يعانون من عيوب الصمام التاجي هم من كبار السن ويعانون ليس من أمراض القلب فحسب، بل يعانون أيضاً من حالات صحية أخرى. نظراً لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات، لا يتم إجراء جراحة استبدال الصمام التاجي المفتوحة في مثل هؤلاء المرضى.

جراحة الاستبدال طفيفة التوغل تعتبر بديلاً جيداً لمن يعانون من أمراض مصاحبة. يُعد استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة (TMVR) أكثر أماناً ولا يتطلب فترة تعافي طويلة لاستعادة الصحة.

في البداية، تم استخدام صمامات الأبهر الاصطناعية لهذه العملية، والتي تم زرعها في الوضع التاجي. حالياً، تم تطوير العشرات من الصمامات التاجية الاصطناعية لعلاج المرض باستخدام تقنية TMVR. على الرغم من أن معظمها لا يزال في التجارب السريرية، إلا أن بعضها يُستخدم بالفعل في الممارسة العملية.

يمكن إجراء استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة TMVR لتدلي الصمام التاجي في الحالات التالية:

• يعاني الشخص من ارتجاع شديد يستلزم تدخلاً جراحياً.
• لا يمكن تنفيذ إجراء جراحي بسبب ارتفاع مخاطر المضاعفات والوفاة.
• لا يمكن إجراء إصلاح عبر القسطرة بسبب تشريح صمام القلب غير المناسب (هذا الإجراء طفيف التوغل مناسب فقط لعدد محدود من المرضى).

علاوة على ذلك، يتم إجراء زراعة الصمام التاجي عبر القسطرة أثناء علاج المراجعة بعد إصلاح أو استبدال الصمام التاجي السابق. من الأسهل والأكثر موثوقية زراعة صمام اصطناعي باستخدام التقنية عن طريق الجلد (طفيفة التوغل) داخل طرف اصطناعي مزروع سابقاً أو داخل حلقة تم زرعها في مريض أثناء إصلاح صمام القلب باستخدام رأب حلقة الصمام annuloplasty (هذه طريقة لاستعادة القطر الطبيعي لفتحة الصمام التاجي عن طريق زرع حلقة دعم اصطناعية).

كيف يتم إجراء جراحة استبدال الصمام التاجي عبر القسطرة TMVR لتدلي الصمام التاجي؟

يمكن إجراء TMVR باستخدام إما النهج عبر القمة (من خلال قمة القلب) أو عبر الحاجز (من خلال حاجز القلب).

في كل الأحوال، فإن التحضير مطلوب قبل العملية. يخضع المرضى ليس فقط لتخطيط صدى القلب التقليدي عبر الصدر ولكن أيضاً لتخطيط صدى القلب عبر المريء، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة هذه الاختبارات، يمكن للأطباء تحديد آلية تطور وشدة قصور الصمام التاجي بدقة وقياس الحلقة التاجية، ومجرى تدفق البطين الأيسر، وسماكة عضلة القلب عند قمة القلب، والحاجز بين الأذينين.

TMVR عبر القمة يتم إجراؤه تحت التخدير العام في غرفة عمليات هجينة. يتم إجراؤه تحت توجيه تخطيط صدى القلب عبر المريء ثلاثي الأبعاد والتنظير التألقي. يُجري الأطباء بضع الصدر المُصغر، أي شق صغير في الصدر. في هذه الحالة، لا يتم تشريح القلب. يتم إدخال إبرة في البطين الأيسر من خلال قمة القلب، ويتم إدخال نظام توصيل الصمام الاصطناعي من خلالها في ظل ظروف التحفيز البطيني عالي التردد.

TMVR عبر الحاجز أكثر تعقيداً ويتم إجراؤه من خلال شق في الفخذ. يقوم الأطباء بثقب الشريان والوريد الفخذي. يتم إدخال صمام قلب اصطناعي إلى القلب عبر الأوعية الدموية. يقوم جراحو القلب بعمل شق في الحاجز بين الأذينين لتوصيل ووضع الجهاز. في وقت لاحق، يتم إغلاق الفتحة بجهاز مُسِد occluder، والذي يُستخدم عادةً لإصلاح عيب الحاجز الأذيني.

لماذا تخضع لعلاج تدلي الصمام التاجي في الخارج؟

إن الخبرة العالمية للاستبدال طفيف التوغل لقصور الصمام التاجي محدودة. يتم إجراء هذه العملية بشكل أقل تكراراً مقارنةً بإصلاح الصمام التاجي. بينما الإصلاح عبر القسطرة يتم إجراؤه في جميع أنحاء العالم تقريباً، فقط عدد قليل من المراكز المتخصصة في البلدان المتقدمة توفر جراحة الاستبدال عبر القسطرة.

استبدال الصمام طفيف التوغل في الخارج يتمتع بالمزايا التالية:

• يتم استخدام أجهزة حديثة للزرع عبر القسطرة، وهي أكثر موثوقية وأماناً.
• يتمتع الأطباء في المراكز المتخصصة بخبرة واسعة في إجراء هذا النوع الجديد من الجراحة طفيفة التوغل.
• تعطى الأفضلية للنهج عبر الحاجز، حيث أنه أقل رضحية، والتعافي يستغرق وقتاً أقل بعد هذه العملية.
• استخدام أحدث معدات التشخيص في أقسام الجراحة الإشعاعية وغرف العمليات الهجينة يسمح للأطباء بالتحكم الكامل في الإجراء، مما يقلل من مخاطر فشل الجراحة طفيفة التوغل.
• بمساعدة الطريقة طفيفة التوغل، يمكن لجراحي القلب بالخارج إجراء ليس فقط استبدال الصمام التاجي الأولي فحسب، بل أيضاً زرع بدائل اصطناعية بيولوجية داخل الحلقة بعد عملية رأب الحلقة التي تم إجراؤها مسبقاً، وكذلك داخل البدلة الإصطناعية البيولوجية إذا كان المريض قد خضع بالفعل لجراحة استبدال الصمام التاجي.
• رعاية عالية الجودة والتعافي التام للمرضى بعد العمليات والإجراءات.

ينتج عن العملية استعادة ديناميكا الدم الطبيعية. يتخلص المريض من أعراض التدلي. يقل الحمل على القلب، وبالتالي ينخفض خطر الإصابة بفشل القلب، ويزيد متوسط العمر المتوقع.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع للعلاج في الخارج والتعافي من مرض القلب. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في الخارج واختيار برنامج العلاج وإعادة التأهيل في التواريخ التي تفضلها. عندما تحدد موعدك من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج وإعادة التأهيل أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض السعر بسبب عدم وجود ضرائب عالية على المرضى الأجانب.

عند تحديد موعد في المستشفى من خلال Booking Health، سوف تحصل على تأمين طبي ضد النفقات الطبية غير المتوقعة. هذا يعني أن التكلفة الأولية للعلاج لن تزداد حتى وإن كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية.

سيتولى أخصائيو Booking Health جميع الترتيبات الخاصة برحلتك إلى الخارج لعلاج المرض والتعافي بعد الجراحة. سنتصل بإدارة المستشفى، ونحل جميع المشكلات التنظيمية، ونترجم مستنداتك الطبية، ونحجز غرفة في فندق وتذاكر طيران. سيلتقي بك موظفو شركتنا في المطار ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة. بعد الانتهاء من العلاج والتعافي، سيتم تنظيم انتقالات العودة.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

ECR - European Cardiology Review

American College of Cardiology

Healthline